Q:理学療法士としてのキャリアをざっくりと教えて下さい
急性期の病院で６年ほど経験してから、その後、外科の外来や訪問・入院施設を5年ほど経験しました。老健に来てからは9年になります。
Q:現在のお仕事内容と病院とのリハビリ業務の大きな違いを教えて下さい。
今は、老健での入所と通所のリハビリ業務です。
病院との違いは、検査や機材などの面で病院では当たり前にできていたことが老健では当たり前ではなくなった面です。例えば、画像を撮ってほしいと希望した場合に病院では比較的に臨機応変に撮ってもらえていたのですが、老健ではそれが難しくなりました。また、物療の器具や検査器具、装具などリハビリの補助具も限られてきます。あるものでプログラムを組み上げいかなければならないところがあります。
Q:環境が整っていない老健でのリハビリ業務のやりがいは、どんなところにありますか？
逆に、物が無いなかで満足していただけるリハビリがこなせたと思えたときの達成感です。結局、いろいろな物があるに越したことはないのですが、それらに頼らなくてもある程度はできるところです。工夫する楽しさもあると思います。
Q：仕事をしていく中で大切に考えられていることなどを教えて下さい。
利用者さんは認知症の疾患の方が多いのですが、目上の方であることには変わりないので、そこは常に念頭に置いて接しています。みんながみんなリハビリに意欲的な利用者さんばかりではないですので、こちらが思うように動いてくれなくても、そこは仕方がないことですし気長に接していかなければならないと思っています。リハビリに限った話しではないのですが、認知症がどんなに進んでいても、人生の先輩なので礼儀というか接し方は忘れないようにしています。
Q：これからの目標とかやってみたいと思われていることがあれば教えて下さい。
関節が痛い利用者さんが多いので、少しでも痛みが楽になってもらえるようなリハビリを提供できたらと思っています。あと、やはり最終的には自宅に帰っていただきたいです。多くの人は自宅に帰りたいと思っていますので。ただ、リハビリがどんなに進んで自宅での生活ができるようになったとしても、ご家族側の受け皿の問題として在宅が困難な方も現実問題としていらっしゃいます。そういう時は、悲しいというか虚しい気分になっていました。そういう現実に慣れてしまったのか、今では割り切っているつもりですが、時折やっぱり自宅に帰らせたいなと思う自分がいます。
Q:職場の雰囲気や風潮を教えて下さい。
正直なところ、以前は職員の噂話しが面白おかしく独り歩きしてしまうところがありました。休憩中に別の職員さんの噂話しをへえーって思って聞いていたことが結構ありました。
でも、風通しは前より随分いい気がします。たぶんなのですが、職員同士のコミュニケーションが以前よりも取れるようになってきたからかもしれません。これはチーム制の影響が大きいと思います。チーム制になったことで職種間の妙なギクシャク感は大分取れていますね。職種ごとで動いている時とチーム制になってからは全然違います。その当時は、介護さんは、リハ課に来ることを怖がっていましたから。今では、介護さんはリハと、かなりコミュニケーションが取れていると思います。どこの病院や施設でも結構あるあるだと思うのですが、何かの話しの枕ことばに「リハってさ～」とか「介護はさ～」とかいう決まり文句が多いと思いますが、うちではそういうのは聞かないですね。
そういう意味では、働きやすいと思います。
【※チーム制というのは、弊社が数年前から取り組んでいる組織体制のことで、利用者さんを中心に介護・看護・リハ職がひとつのチームとして情報共有をしてケアをしていくシステムのことです。多くの老健は、職種ごとに部門・部署が分かれていると思いますが、この体制は、利用者さんの情報が部門・部署ごとに分断されてしまうことが多いです。当然、職種の垣根もできやすくなってしまいます。その弊害を打破しようとしてチーム制に取り組んでおります】
Q:PTとして老健に向いている人は、どんな人でしょうか？
認知症に対する理解ができる人であることは必須です。また気長な性格も必要だと思います。認知症の利用者さんを対象としていくと、病院と違ってどうしても予定していた通りにリハが進むとは限らないからです。そのたびにイライラしていたりストレスを感じているようだと続けていくのが難しいのかなと思うからです。
あと、老健は中間施設と言われているので、特養と違って在宅を目指すお手伝いができると思って就職しても思うように在宅復帰が進まないことも多いので、そのあたりのギャップは覚悟しておいた方がいいかもしれません。自分も当初は、老健が在宅復帰の中継点だと思っていたのが、実際は自宅に帰れないという利用者さんが結構いるという現実はショックでした。施設側というよりもご家族である受け手側の問題が大きいのですが、実際に老健で働いてみないとその辺の事情は自分もわかりませんでした。
以前は、病院勤務でしたが施設で働きたいと思うようになったということと、自宅から近いという条件面が合致したところが大きかったです。以前は、電車とバスの乗り継ぎで2時間弱でしたが、今は、自転車で10分もかからないくらいになりました。
転職する時に自分が何をやりたいのかを考えました。医療行為がやりたいのか、生活の援助の中で看護をしていきたいと思うのかで選びました。実際に施設の経験は、ここが初めてになるのですが、施設の良さは一人一人とゆっくりコミュニケーションが取れるところだと思います。以前の病院では、パームほどは無理でした。もちろん、やらなければならないことは、たくさんあるので手を動かしながらのコミュニケーションになりますので、ゆっくり窓辺で並んで座っておしゃべりなんて世界ではありませんので誤解があるといけないのですが・・・・。
なんだかんだ言って、チーム内の仲はいいです。ちょっとした意見の食い違いはあっても、ぶつかりあってでも意見を出し合える風潮です。職種問わずに、討論ができるというところがあって、疑問に思ったまま仕事をすることが少ないです。相談もしやすいですしね。以前の職場では、看護と介護で上下関係があって介護さんが看護に萎縮しているところがありました。でも、ここでは介護さんの方から「これってどう思いますか」とか聞いてもらえるのがとても良いと思うので大切にしたいと思っています。例えば、排便コントロールとかでも、介護さんが「便は出てるけど下痢してますよ」とか、「ご飯食べてるけど、すごくむせてますよ」とか、そういう情報とかありがたいです。そういうことって介護さんが気づいていても、なかなか介護さんの方から言えない職場って、多いんじゃないですかね。
介護士を目指そうと思ったのは、介護士は専門職なので将来的に就職先に困らないだろうと思ったからです。今後、介護は必要とされる社会が続くと思ったので。わりと軽い感じで選びました。
職場環境には、半年くらいで慣れたと思います。これは、自分が人見知りで自分からはあまり話しかけなかったところも影響していると思います。そうじゃない人は、もっと早いと思います。仕事自体は1年くらいはかかったと思います。半年くらいで夜勤の研修が始まったので夜勤も含めるとそれくらいかな。同時に入社した方が経験者だったので、その方が先に夜勤の研修をしていたので、夜勤の研修は、入社後半年くらいからでした。
老健の介護業務が身についてきているということは当然あります。それ以外にも、職員の年齢層が幅広いですし、利用者さんも年上の方ばかりなので、様々な年齢層の方と接するうちに心身ともに大人になってきたというか、自分の考え方が広がってきたなと感じています。いろいろな考え方もあるんだな、いろいろな見方もあるんだなと気づかされてきました。同年齢の人たちばかりの職場にはないメリットかなと思います。
パーム全体がどうかまでは分かりませんが、自分が所属しているチームでは職員同士の仲は良いんだけど、仕事面では意見や考えを出し合う雰囲気はあります。若い人たちは経験がない分、感情的な話しになりやすいし、キャリアのある人は根拠をもって話しをすることも多いです。互いに意見をぶつけ合って、成長していく雰囲気はあると思います。現に、自分の担当する利用者さんだけでなく、他の人が担当している利用者さんに関しても、「もっとこうしたらいいんじゃない？」みたいな発信はしています。